Ventilador Bellavista
Modo de Ventilación Adaptativa (AVM)
Anteriormente existió el modo de Ventilación Mandatoria Minuto la cual fue descrita por Hewlett (et.all.1977)(1), la evolución de esta herramienta se ha convertido en la actualidad en Modo de Ventilación Adaptativa (AVM).
¿Qué mide la AVM?
La AVM mide de manera automática, ciclo a ciclo, la mecánica respiratoria del paciente, adaptando cada respiración a sus necesidades respiratorias específicas, ya sea en ventilación mandatoria o espontánea. El modo AVM se encuentra previsto para la ventilación invasiva de pacientes adultos y pediátricos.
El algoritmo inicia con tres respiraciones controladas por presión para determinar la mecánica pulmonar del paciente, los parámetros de ventilación se determinan en función del peso corporal ideal (PCI) del paciente que se debe de introducir al equipo para alimentar al algoritmo.
La AVM utilizando el algoritmo basado la fórmula de Otis (et.all. 1950)(2), calcula una frecuencia de ventilación controlada por presión, reguladas a un volumen objetivo, para alcanzar el volumen minuto seleccionado por el usuario. Ajusta el nivel de presión inspiratoria y la frecuencia respiratoria suministrada de manera automática en función de los requerimientos del paciente para así poder lograr el volumen minuto objetivo establecido por el clínico, siempre bajo las reglas de protección pulmonar, este modo contribuye en gran medida al posible destete temprano en la terapia de ventilación mecánica.
En resumen, la AVM es un modo adaptativo que ajusta continuamente diferentes parámetros ventilatorios para reducir el trabajo respiratorio al mínimo, garantizando un patrón ventilatorio óptimo a lo largo de todo el tratamiento, desde la intubación a la extubación.
TargetVent
Ventilación controlada por volumen y regulada por presión (PRVC).
Corresponde a una modalidad dual, en la que se programa un volumen corriente determinado, siendo este entregado con un flujo desacelerado que permite lograr y mantener un volumen constante con la menor presión posible.
En este modo se adapta automáticamente la presión de inspiración Pinsp entre las diferentes respiraciones para alcanzar un volumen tidal objetivo (VtObjetivo), el cual es ajustable en un amplio rango.
Se puede además regular un límite máximo de presión, en donde el ventilador intenta entregar con cambios de flujo de manera automática y adaptativa, el volumen programado sin superar la presión máxima determinada.
Esta modalidad se de acuerdo con guías clínicas es posible utilizar en pacientes con patología pulmonar restrictiva u obstructiva o pacientes con riesgo de trauma alveolar.
TargetVent
Determina en cada respiración la distensibilidad dinámica CDin y ajusta la asistencia por presión para la respiración siguiente en función del volumen objetivo seleccionado VtObjetivo.
Por protección pulmonar, el ventilador Bellavista tiene dos modos adaptativos:
Adaptación lenta
Si el volumen tidal administrado es mayor que el 50 % del volumen objetivo, la modificación máxima de la Pinsp por respiración será de >2 mbar.
Adaptación rápida
Si el volumen tidal supera en más del 30 % el volumen objetivo, se interrumpirá la respiración para evitar una hiperinflación.
TargetVent en Bellavista
Ventilación con volumen garantizado para todos los rangos de pacientes a partir de 2 ml de volumen tidal.
• Disponible en todos los modos de ventilación volumétricos y en Presión de Soporte.
• El bellavista 1000 ajusta automáticamente la presión inspiratoria según los cambios en la mecánica pulmonar del paciente, para garantizar el volumen corriente.
Referencias
- Hewlett AM, Platt AS, Terry VG. Mandatory minute volume. Anaesthesia 1977;32:163-9.
- A.B. Otis, W.O. Fenn, H. Rahn. Mechanics of breathing in man. J Appl Physiol, 2 (1950), pp. 592-60
- Dr. Andrés E. Castillo M. VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO. Neumol Pediatr 2017; 12 (1): 15 – 22
- Castillo A. Principios de Ventilaciòn Mecánica. En Paris, Sanchez, Beltramino. Meneghello, Pediatrìa, 6ta. ediciòn. Buenos Aires, Medica Panamericana; 2013:537-545.
MODO DE VENTILACIÓN ADAPTATIVA (AVM) Y TARGETVENT EN BELLAVISTA.